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2020年5月12日，国家医疗保障局发布《全国医疗保障经办政务服务事项清单》（以下简称《全国清单》），8月底前全面实施。《全国清单》对目前医疗保障经办的通用事项服务进行统一规范，各地可在此基础上制定省级清单。其中，定点医院、药店的医保结算不超过30个工作日，较此前有明显缩短。此外，电子凭证在多项经办事项中的效力得到明确认可，有利于其推广使用。目前我国医保支出规模超2万亿，建议金融机构关注政策变化对产业链上下游各主体资金需求影响。

图1：我国医疗支付体系结构

资料来源：公开资料整理、招商银行研究院

图2：基本医保基金收支规模及其增速

资料来源：人社部、国家医疗保障局、招商银行研究院

一、标准统一，既划定底线，亦预留空间

我国医疗保障制度的基本原则是“属地管理”，各地对经办服务事项设定标准存在差异。《全国清单》将事项名称、事项编号、办理材料、办理时限、办理环节、设定依据进行统一。这种统一为下一步提高医保统筹层级、业务信息系统联通、异地经办数据互认奠定了基础，为全国医疗保障信息系统建设、“互联网+医保”的推行做好了铺垫。

《全国清单》对各地的医保经办工作具有一定强制性，明确要求“以《全国清单》作为医疗保障经办服务的最底线”，鼓励各地在其基础上进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限。《全国清单》所涵盖的事项是在提取“最大公约数”基础上确定的，留给地方适当的扩展空间，地方可在此基础上制定省级清单。

二、30个工作日结算，极大降低医药机构资金压力

《全国清单》着力解决定点医药机构（含医疗机构、零售药店）医保费用结算滞后问题。上述机构很大部分收入来自医保，缩短费用结算时限，将大幅提高医保资金使用效率，让医药机构有充足的资金及时采购所需要的各种药品和医疗设备，降低医药机构负担。

图3：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》（节选）

资料来源：国家医疗保障局、招商银行研究院

缩短医保费用结算时限，将自下而上地进行传导。据公开资料，以往医院对上游流通商压款普遍在6-12个月，流通商对上游药厂现款收货，存在流通商大量垫资情况。医保费用结算加快，预计整个产业链各主体回款周期都有不同程度缩短，资金压力减弱。

图4：2018年公立医院收入结构

注：国新办深化医药卫生体制改革2019重点工作任务吹风会

资料来源：财政部社会保障司、招商银行研究院

三、电子凭证加快推进，利好头部医药机构和支付平台

《全国清单》中规定多项经办事项可凭电子凭证办理，电子凭证与身份证件、社保卡具有同等效力，此举将极大促进其推广使用。按照医保局2月份发布的时间表，6月底之前，各地原则上应完成至少10家医院和1000家药店的电子凭证接入改造；目前电子凭证的领取与使用平台包括国家医保App和其他2个支付平台。时间表同时提出12月底各地实现30%以上本地参保人激活电子凭证，若目标顺利完成，预计将利好各地头部医院、连锁药店及部分支付平台。

图5：医保电子凭证推广2020年时间计划表

资料来源：国家医疗保障局、招商银行研究院

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本期作者：

张晏铭 行业研究员

zhangyanming118@cmbchina.com

王海量 行业研究员

hailiang_wang@cmbchina.com

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责任编辑|余然