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今年1月1日起,广州正式实施医保“一证多址”一体化管理,参保人选择任一分院作为定点医院后,在其他分院也能享受医保、生育保险待遇。

广州市医保“一证多址”一体化管理政策实施以来,群众、医院反馈如何?

一处定点 多院通用 全市各区均有覆盖

医保“一证多址”一体化管理,指的是由同一个《医疗机构执业许可证》注册医院的不同院区,作为一家定点医院进行医保管理。

参人选择任一院区作为医保普通门诊、门特或生育定点,在其他院区也能享受相应报销待遇,进行住院治疗的也可前往其他分院。

参保人是否需要办理什么手续呢?广州市医保部门介绍,如果您要去普通门诊就医,且您所就诊的医院如已纳入“一证多址”管理,您在任一院区办理普通门诊选点后,就可任选院区就诊;如果您要产检或治疗慢性乙型肝炎等二类门特病种,且您所就诊的医院如已纳入“一证多址”管理,市医保部门会自动为您调整选点信息,您不需办理任何手续就可任选院区就诊;如果您要住院治疗,经主治医生评估病情,您可按医院指引前往其他分院治疗。

如何确认所选医院是否纳入医保“一证多址”一体化管理呢?记者了解到,今年1月1日起,中山大学肿瘤防治中心、广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心等90家定点医院(涉及223个院区)已实施“一证多址”一体化管理,全市11区均被覆盖.

可查询广州市医疗保障定点医疗机构

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可查询广州市医疗保障定点医疗机构

网址:

https://www.gz.gov.cn/zfjg/gzsylbzj/ybfw/content/post_6905351.html

手续简便 流程顺畅 群众就医更为便利

家住越秀区大德路附近的张大爷称,他是广州市职工基本医疗保险参保人,医保门诊常年定点在广东省中医院。今年1月他从医院了解到,广东省中医院纳入了医保“一证多址”一体化管理,天河门诊部、下塘门诊部、石井门诊部都是他的选点医院。“这对我来说很方便,一直给我看高血压的医生如果去到天河门诊部,我也可以挂号去那边看病,也能医保报销,选择范围大了,是非常便民的措施!”

市民王女士介绍:“我家住在番禺,上班在越秀,我怀第一个孩子的时候产检分娩都定在省妇幼的越秀院区,今年怀上二宝后,护士告诉我天河和番禺院区我都可以去,这样我可以根据自己的情况,就近选择院区产检,真的非常方便。”

优化管理 降低成本 沟通对接效率提升

广州医科大学附属第三医院医保办副主任严思峰介绍,从2022年10月1日起试点开展医保“一证多址”一体化管理后,实施后医院管理成本有所降低。

“在政策实施前,我们的荔湾院区和黄埔院区属于两家独立的定点医院,日常的医保费用审核、医保报表申报等业务都需要分开操作,同时因为两个院区位于不同的行政区,平时要各自和所在区的医保分中心对接。”严思峰进一步提到,政策实施后,两个院区合并管理,医保业务只需要对接一个分中心,两院区工作做到同步落实,提高了管理和沟通效率。

广州市妇女儿童医疗中心医保办张春英介绍,该院有儿童医院、妇婴医院、白云院区、增城院区等多个分院区,各院区的专科布局、医疗资源配置有所不同,实行医保“一证多址”一体化管理后,多院区统一管理方便临床和病人,也保证了参保人疾病治疗的连续性;对医院内部而言,如果病人因病情需要跨院区转诊,从原来的转院变成医院内部转科,减轻跨院区转运和专科医生工作量。

采写:南都记者 伍月明 通讯员 穗医保