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2018-06-12 16:19

记者 王靖宁 实习生 胡锦

民生连着民心，民心关系国运。改革开放40周年之际，正是我国承前启后，继往开来的关键节点。改革开放40年来，我国民生保障网进一步织密扎牢，面对民生这道时代考题，我市人力社保局交出了城镇新增就业人数再创新高、社保待遇水平稳步提升、经办管理服务更加便捷等各项业务稳步提升的满意答卷。一项项扎实举措带来的历史性变化，让永康百姓共享发展成果，获得感、幸福感不断增强。

在这个新的历史起点上，本报特联合市人力社保局推出“改革开放40年人力社保展”系列专题报道，将笔尖镜头对准我市与人力社保政策息息相关的普通百姓身上，通过他们的讲述，来总结我市人力社保各项工作40年来走过的风雨历程，在回顾与梳理成就中畅想更为美好和谐的“人社未来”！

【百姓讲述】

讲述人 郑宝珍（化名） 参保职工医疗保险

慢性肾衰竭持续血透18年

每年医疗费约12万元 现每月自费部分仅需270元

“2000年初，我被检查出患有慢性肾衰竭，只能定期依靠血透维系生命，对于那时才33岁的我来说无疑是晴天霹雳。”日前，记者见到郑宝珍时，她刚刚在市中医院完成血透治疗，性格活泼开朗的她看起来与常人并没有太大的差别，谈起自己18年来的血透之路，郑宝珍感慨万千：“那时候儿子才5岁，还要面临着不小的教育、生活等开支，原本家庭就不富裕，定期血透所需的高昂医药费更是让一家人手足无措。”

带着满心的担忧，郑宝珍开始了自己的第一次血透之路，战战兢兢地缴纳了自己的第一次医药费，可没想到结果让她大吃一惊。“本想着需要高额的医药费，没想到医院工作人员说因为我有参保职工医疗保险，可以享受医疗费用报销，大大减轻了我的经济负担。”郑宝珍告诉记者，也正因如此，全家人重新有了治疗和生活的信心。

“今年是我做血透的第18个年头了，说实话如果没有医保，这么多年我肯定坚持不下来。”郑宝珍表示，如今，自己每周进行三次血透治疗，加上需要服用各类药品，每年需要花费的医药费约12万元，在职工医疗保险报销的基础上，今年我还参保了大病医保，现在每月自费部分仅需270元左右。

“那时候参加医疗保险还没有成为大家的共识，在享受到医保为我带来实实在在的好处后，我立马为全家人都参保了医疗保险。”郑宝珍告诉记者，参保后，全家人都直言感觉为未来的生活系上了一条“安全带”。

如今，郑宝珍也逐渐摆脱了疾病的困扰，对生活充满热情，儿子也顺利从大学毕业，一家人的生活越发和和美美。“从初知自己得病的恐慌，到如今笑看人生的洒脱，离不开家人朋友的一路陪伴，更离不开的是医保为我带来的实实在在的保障，近几年，医保政策改革力度非常大，报销也更加方便，报销力度也逐年增加，我相信，以后的生活还会越来越好！”郑宝珍笑着说。

讲述人 周丽霞（化名） 为全家参保大病医保选缴

母亲突发性心肌梗塞

医疗费超7万元 自费部分仅需6000多元

今年1月1日，我市正式实施大病保险新政策，参加基本医疗保险的人员均可以参与大病保险选缴。选缴大病保险后，参保人员生病住院所产生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，对个人仍需自付的较大金额，还能给予二次报销，且起付线降低、报销比例提高、报销限额提高、报销范围扩大，切实减轻了大病患者的经济负担。该政策出台后，迅速引起广大市民的关注，家住城西新区的周丽霞就是其中之一。

“得知我市大病保险新政策落地后，我立马为全家人都选缴了3份大病医保，每人每年选缴3份大病医保只需300元，而且在5月31日前参保还可以直接按连续缴纳满三年的待遇享受，为全家人都买了个安心。”周丽霞告诉记者，参保后，自己很快就享受到了大病医保带来的实惠。

原来，在参保后不久，周丽霞的母亲就因突发性心肌梗塞入院治疗，需要进行冠状动脉支架植入手术。经医生会诊，其母亲共需进行3次手术，初步预估医疗费花费近8万元。入院后，周丽霞立马先为母亲存入了2万元医疗费。

经过近一个月的治疗，母亲的身体逐渐好转，经医生检查后已经可以出院，周丽霞一家人自然是欣喜不已。“出院结账时，我本想着还需要补缴一笔医药费，没想到工作人员还退换了我13000多元，这可让我一下傻了眼。”想起当时的情景，周丽霞依然历历在目。在询问了工作人员后，周丽霞这才明白，母亲的冠心病支架手术实际花费确实需要73000多元，经过基本医保报销了近38000元，由于参加了大病保险选缴，还能进行二次报销28000多元，因此，周丽霞自费金额仅为6436.24元。

“这么复杂的手术治疗，我们却只花费了原本十分之一的钱，想想真的觉得不可思议，大病保险新政策对于我们老百姓来说真是太好太好太好了！”周丽霞一连说了几个“太好”。

【政策历程】

全民医保 人人共享

回顾改革开放四十年以来，保障和改善民生一直以来都是党和政府工作的重点，医疗保险制度的建设更是牵涉到千家万户的幸福与安康。多年来，我市医保工作紧紧围绕“保基本、强基层、建机制、可持续”方针，全面贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革意见，不断巩固发展提升，以改革回应关切，用实干诠释初心，基本形成百姓得实惠、政府得民心、医疗得发展、基金可持续的良好格局。截至今年5月底，全市共有614950万人参加医疗保险，参保率达到99.36%。

医保改革 持续深入

2004年，我市建立了新型农村合作医疗制度。2014年，医保整合后城乡居民与城镇职工使用同一套信息系统平台，执行同一个药品诊疗目录，纳入政策内可报销的范围扩大，消除了重复参保、重复补贴与重复建设的弊端，使医保经办的效率更高，也有效减轻了参保人员医疗费用负担。

为促进医疗机构合理利用医疗资源，控制医疗费用不合理增长，我市多年来坚持开展医保支付改革，并出台了《永康市基本医疗保险医疗费用结算管理办法》，即在总额控制管理基础上，对部分临床诊治方案成熟、实际就诊人数较多的10个病种27种手术实行按病种付费等，从而降低参保人员医疗负担，提高基金使用效率，有效控制医疗费用的增长。

今年，我市还正式启动医保“病组点数法”支付方式改革，通过对疾病分组，根据某一疾病的平均花费确定该病在所有疾病中的相对权重，年底根据基金预算总额和医疗服务总点数确定每个点的实际价值，再以各医疗机构实际总点数进行费用拨付清算，真正使医保支付方式实现从数量支付到质量支付的升级。

大病保险 多重保障

为进一步缓解大病患者的经济负担，防止因病致贫、因病返贫，2015年我市推出大病保险制度，并实现了城乡居民大病保险全覆盖。所有参加医保的人员不需另行缴费均可享受大病保险制度，经基本医保报销后，对超过起付标准的大额医疗费用由大病医保基金予以二次报销，并将格列卫、赫赛汀等15种价格昂贵的特殊药品列入大病保险支付范围。今年，大病保险实行金华市级统筹，更是全面推行大病保险选缴政策，降低了大病起付标准，提高了报销额度，大大减轻了大病患者的经济负担。截至6月1日，我市大病保险选缴保费征缴总额超1.3亿元，缴纳人数超44万人，选缴率达71.89%，全市大病保险选缴保费征缴任务超额完成。

一卡通用 便民利民

为方便群众缴费参保、享受待遇，从2014年起，我市对参保的城乡居民分批发行“社会保障卡”，以取代原合作医疗卡，不仅实现在金华市内、浙江省内联网医院、甚至在跨省定点医院已经实现出院凭卡即时结算，减少异地就医医疗费用报销的来回奔波。此外，我市推行以社保卡为载体的银医通项目，参保人员凭卡可以预约挂号、缴费、医保结算、责任医生签约、体检、查询化验单、查询健康档案等功能，实现一卡多用。为提高职工医保基金的使用效率，又减少了参保近亲属看病的自费支出，我市去年底开始实施职工基本医疗保险个人账户家庭共济政策，让参保人员切切实实得到实惠。

随着我市“最多跑一次”改革的持续发力，我市相继实现社保卡代缴代扣方便参保（续保）等业务实现“零次跑”，并委托商业保险机构在16个镇街区设立医保窗口，让群众在家门口就近享受中途参保、转外报销等代办服务。医保待遇的稳步提升，城乡居民的获得感、满意度节节攀升。

“改革永远在路上，人民群众的利益永远放在心上。”市人力社保局局长曹法余表示，社会保障事业是民生之依，每一步每一环节都和人民群众的切身利益息息相关，未来，市人力社保局还将继续砥砺前行，助力永康社保事业实现新腾飞。

编辑：王靖宁